[그림]  류머치스 관절염은 면역 세포(Lymphocyte) 나 면역세포가 만들어내는

　　　염증 유발 인자(TNF-a,IL-1b, IL-17 IL-6)등이 관절의 활액 막에 염증을 일으키는 병태이다.

　　　이중 IL-17 은 병세가 악화 될수록 증가한다.

　　　지금까지 개발된 초단 신약들은 TNF-a 는 억제하지만 IL-17 는 억제하지 못한다.

　　　그러나 비타민D 만은 IL-17 을 억제한다는 사실이 밝혀 졌다.

Etanercept (엔브렐)같은 첨단 신약을 비롯하여

모든 류머치스 관절염 약을 투약 할 때는

비타민D 를 병용 해야만 한다는 사실이 발견되었다.

이는 이러한 약들도 해결 못하고 있는

매우 중요한 관절 염 유발 인자 여러 종류를

비타민D 를 병용했을 때

현저하게 감소 시켜 줄 수 있다는

놀라운 사실이 발견되었기 때문이다.

이는 네덜란드 롯텔담 의대 연구팀의 연구 결과이며

류머치스 질환 학술지 최신호를 통해 발표된 내용이다.

[그림] 류머치스 관절염은 면역 세포(Lymphocyte)나 면역세포가 만들어내는

　　　염증 유발 인자(TNF-a,IL-1b, IL-17 IL-6)등이 관절의 활액 막에 염증을 일으키는 병태이다.

　　　이중 IL-17 은 병세가 악화 될수록 증가한다.

　　　지금까지 개발된 초단 신약들은 TNF-a 는 억제하지만 IL-17 는 억제하지 못한다.

　　　그러나 비타민D 만은 IL-17 을 억제한다는 사실이 밝혀 졌다.

류머티스 관절 염 치료가 어려운 이유

류머티스 관절염은 관절을 둘러 싸고 있는

활액막에 염증이 발생하는 병이다.

병균을 제거 해주어야 할

T-cell 과 B-cell 같은 면역 세포 가 염증을 유발시킨다.

또한 이 두 면역 세포가 만들어 내는

염증 유발 물질들이 활액막에 염증을 일으킨다.

이러한 염증 유발 물질로서는

TNF-a

Interklukin-1

Interluekin -6

Interleukin-8

Interleukin -17b

등 이다.

그러나 지금 사용되는 첨단 신약들을 보면

아래 표 에서 처럼

이 같은 염증 유발 인자 중 어느 한가지만을

집중적으로 억제하는 약들이므로

약효가 완벽하지 못하며 안 듣는 자들이 많다.

위 표에서처럼 IL-17b 라는 Interleukin 은

면역세포가 생성하는 염증 유발 인자 이며

병세가 악화 될수록 증가하는 cytokine 이다.

이 염증 유발 인자에 대해서는 지금까지

어떤 약도 이 인자를 감소 시키지 못하고 있다.

그러나 비타민D 가 이를 억제한다는 사실이 밝혀진 것이다.

[그림] 류머치스 관절염은 면역 세포(Lymphocyte)나 면역세포가 만들어내는

　　　염증 유발 인자(TNF-a,IL-1b, IL-17 IL-6)등이 관절의 활액 막에 염증을 일으키는 병태이다.

　　　이중 IL-17 은 병세가 악화 될수록 증가한다.

　　　지금까지 개발된 초단 신약들은 TNF-a 는 억제 하지만 IL-17 는 억제하지 못한다.

　　　그러나 비타민D 만은 IL-17 을 억제한다는 사실이 밝혀 졌다.

병세 악화할수록 증가하는

염증 유발 인자 IL-17b 를 

비타민D 만이 감소 시킨다.

병세가 악화 할수록 증가하는

염증 유발 인자 IL-17b에 대해서는

지금까지 개발된 어떤 약도 이를 감소 시킬 수 없었다.

그러나 비타민D 만은 단일 성분으로

이 염증 인자를 감소 시킬 수 있다.

아래 그림에서처럼

Etanercept(엔브렐) 과 병용하면 현저하게 감소 시킨다.

뿐만 아니라 IL-6 IL: -8 MMP-`1 MMP-3 같은

여러 가지 염증 유발 인자도 감소시킬 수 있다.

[그림] 류머티스 관절염 환자의 활액 막 세포를 배양하고 여기에 Etanertcet 10ug/ml 와

활성 비타민 100nM(1,25 (OH)2-VitD)를 사하여 실험

[근거]

January 4, 2012 Annals of  Rheumatoid Diseases 2011-200424

TNF blockade requires 1,25(OH)2D3 to control humanTh17-mediated synovial inflammation

Jan Piet van Hamburg,1,2 Patrick S Asmawidjaja,1,2 Nadine Davelaar,1,2  Adriana M C Mus,1,2 Ferry Cornelissen,1,2 Johannes P T M van Leeuwen,3 Johanna M W Hazes,1Radboud J E M Dolhain,1 Pieter A G M Bakx,4 Edgar M Colin,1,5 Erik Lubberts1,2

Department of Rheumatology, Erasmus MC, University

Medical Center, Rotterdam, The Netherlands 2Department of Immunology, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands 3Department of Internal Medicine, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands 4Department of Orthopedics,Maasstad Hospital, Rotterdam, The Netherlands 5Department of Rheumatology, ZGT, Almelo, The Netherlands