[그림] 철분빈혈은 월경 때문에 여인이 남자보다 매우 많다.

철 제제를 복용해야 할 사람에게는

비타민D 가 모자라면

빈혈치료 효과를 나타내기 어렵다는 사실이 처음으로 밝혀졌다.

이는 갱년기 전 여성 중에서

철결핍성 빈혈자 123명을 대상으로 한

무작위 2중 맹검 비교 임상을16주간 실시한 결과이다.

철결핍성 빈혈자 중 92%가 비타민D 부족 자들

갱년기전 여인으로서

철결핍성 빈혈자 123명(18세-35세) 중

92%가 비타민D 혈중 농도가 정상수준 이하였음이 밝혀 졌다.

42.3%가 비타민D 결핍증이며

49.6%가 비타민 D 부족 자들이다.

8.1%만이 비타민D가 충분한 자들이다.

[그림] 철분 빈혈증상중하나

따라서 철분 빈혈 치료제를 처방 할 때는

비타민D가 충분한 자인가를 진단하고

비타민D 혈중 농도를 30ng/mL이상 정상화 시키면서

철분 제제를 복용케 해야 한다고 발표하였다.

(비타민 D농도는 혈액 중에 존재하는 활성 비타민D (25-hydorxy Vit-D)의 농도를 사용한다.)

[그림] 빈혈을일으키는 인자들

[그림] Transferrin 은 철분을 필요한 조직으로 운반하는 운반 철이며  

　　　운반철에 함유된 철분 량이 클수록 빈혈 등을 빨리 제거한다.

비타민D 농도가 정상 이상일수록 철분의 이용도가 증가

비타민D 혈중 농도가 20ng (50nmol)이하인 자와

비타민D혈중농도 가 20ng(50nmol)이상인 자를 비교해보면

아래 그림에서 처럼

복용한 Transferrn에 포화되는 철분 율(%) 인

Tranferrin saturation 율로 비교했을 때

8주를 지나면서부터 Transferrin 포화율의 차이가

계속 증가함을 나타내 주고 있다.

Transferrin 은 철분을 필요한 조직으로 운반하는 운반철이며

 운반철에 함유된 철분량이 클수록 빈혈 등을 빨리 제거한다.

[그림]

상선—비타민D 혈종농도 20mg/mL 이상인자

하선 —비타민D 혈종농도 20mg/mL 이하인자

모두에게 철분 (Ferrous pyrophosphate 철분)을 함유한 주수를

매일 마시게 함 (1일 철분 권장량으로 18mg)

그 결과 8주 및 16주째의 Tranferrin에 함유되는 철분량에

매우 차이가 났음을 보여주고 고 있음.

[그림] 콩팥에서 만들어지는 적혈구 증가 호르몬(EPO)는 비타민D가 자극해야 만들어지며

             이 호르몬은 뼈에서 적혈구를 만들어주므로 비타민D가 모자라면 철분을 공급해도

             적혈구가 안 말들어지는 한편, 뼈는 비타민D가 만들어주지만

             철분 효소가 비타민D를 자극하지 않으면 뼈가 안 만들어진다.

철분 결핍성 빈혈과 비타민D 결핍증과의 상관 관계

자금 까지는 철결핍성 빈혈은 비타민D결핍증을 악화 시킬 수 있고

비타민D 결핍증은 철결핍성 빈혈을 악화시킬 수 있을 것이라고만 추측해 왔을뿐

이에 대한 연구가 발표된 바가 없었다.

주지하는 바와 같이 적혈구가 만들어 지려면 콩팥에서

EPO라는 적혈구 생성 호르몬이 분비되어야 하는바

비타민D는 EPO분비를 촉진한다는 것은 알려져 있는 사실이다.

[그림] 뼈의 Collagen 층이 비타민D에 의해 만들어질 때

　　　철분 효소 (Ferredoxin)가 없으면 collagen 이  안만들어진다.

[그림] 철분 제제를 복용하면 빈혈 치료 목적으로 Transferrin도 증가하지만

　　　뼈를 생성 시키는데 필요한 Ferredoxin 효소를 만드는데도 사용된다.

한편 비타민D가 뼈의 콜라겐 단백질을 만들어주려면

철분으로 구성된 효소 Ferredoxin계가 비타민D 를

작용하도록 해 주어야 한다는 것도 알려져있다.

또한 철결빕성 빈혈자들이 골다공증 유발 정도가 높다는 것도 보고 되어 왔다.

즉, 철 과 비타민D는 서로를 돕고 있는 것이다.

따라서 비타민D가 결핍된 상태에는 철분결핍증은 더 심해지는 것이다.

[그림]  철분은 비타민D 처럼 인지능력 을 증진시킨다.

[그림] 비타민D 도 철분처럼 인지능력 을 증진시킨다.

[그림] 비타민D는 면역 기능을  증가시킨다.

[그림] 철분 또한 비타민D처럼 면역기능에 여러 가지로 작용한다.

또한 철분은 인지능력 과 면역 기능을 증진시킨다.

비타민D 도 그러하다.

비타민D 와 철은 공통 적인 가치를 지닌 필수 인자들이다.

따라서 어느 하나가 결핍되면 다른 하나도 장애를 받을 수 있다.

본 임상은 철분과 비타민D 와의 이 같은 관계를

충분히 규명해 주고 있지는 않지만

철분 결핍 치료 시는 비타민D가 충분해야 한다는 것을

처음으로 입증 해준 임상이다.

따라서 비타민 D 와 철과의 관계는

더욱 분명하게 밝혀 나가야 할 중대한 연구 과제인 것이다.

[근거]

Eur J NutrDOI 10.1007/s00394-012-0375-8

Relationship between vitamin D deficiency, bone remodelling

and iron status in iron-deficient young women consuming

an iron-fortified food Ruth Blanco-Rojo •Ana M. Pe´rez-Granados •

Laura Toxqui •Pilar Zazo •Concepcio´n de la Piedra • M. Pilar Vaquero

Department of Metabolism and Nutrition, Institute of Food

Science, Technology and Nutrition (ICTAN), Spanish

National Research Council (CSIC), C/Jose´ Antonio Novais 10,

28040 Madrid, Spain