비타민D결핍이 아닌 자는

고혈압에 걸릴 위험이 매우 적다는 사실이 발표되었다.

뿐만 아니라, 고혈압 약을 복용하는 자들이

비타민D결핍에 결려있지 않다면

고혈압 약의 효과가 더욱 상승된다는 사실도 함께 발표 되었다.

이는 하버드 의대 연구팀이 미국 심장학회 학술지(Heart) 최신호를

통해 발표한 내용이다.

고혈압 예방에 대한

비타민D의 작용 원리는 이미 입증

비타민D가 어떻게 고혈압을 예방하느냐에 대한

약리학적 작용 메커니즘은

이미 오래 전부터 밝혀졌고, 입증되었다.

비타민D는 혈압 상승 인자인 Renin이

신장에서 분비되는 것을 억제한다.

비타민D가 Renin 분비 세포 내로

칼슘을 유입시켜 칼슘이 축적되면

Renin 분비가 억제된다.

뿐만 아니라, 비타민D는 혈관 탄력성을 유지시키며

필요할 때마다 혈관 확장 인자 Prostacycline을 분비시켜

불필요한 혈압 상승을 억제한다.

고혈압자의 혈압

비타민D의 혈중 농도 증감에 역비례

그 동안 발표되어 온 대부분의 임상은

아래 표에서 보는 바와 같이

항압제를 복용하고있는 고혈압자 중에서

비타민D의 혈중 농도가 높은 자는

혈중 농도가 낮은 자에 비하여

평균 혈압이 33%나 더 낮았다.

정상인의 고혈압 발생 예방

고혈압 자가 아닌 정상인을 대상으로 한

대부분의 비교 임상 실험에 의하면

아래 표에서와 같이,

비타민D의 혈중 농도가 낮은 자는

높은 자에 비하여

고혈압 발생 위험율이 3배나 높았다.

권장해야 하나, 말아야 하나

소수이긴 하지만 그 동안 발표된

무작위, 이중맹검에 의한 비교임상시험 중에는

상당수의 시험에서 비타민D가 고혈압에 효과가 없다는

사실을 발표했다.

그러나, 이들도 과학적으로 입증할 만한

충분한 임상 설계를 기반으로 한 것들이 아니다.

비타민D의 사용량이 임상마다 다르며,

투여 기간이 다르며, 측정방법이 다르다.

그리고, 대부분이 같은 목적으로 실시한 임상이 아니다.

비타민D는 특허 기간이 끝나버린 물질이다.

때문에 임상 효과를 철저히 입증하려는

제약 기업이 나타날 리가 없다.

비타민D가 약리학적으로는

고혈압을 예방할 수 있음이 입증되었다 할지라도,

임상의는 무작위, 이중맹검에 의한

비교임상을 통해 고혈압에 대한

적응증이 FDA를 통해 허가 받기를 원한다.

그러나, 고혈압 적응증이 어느 누구에 의해

허가 받을 때까지

과연, 임상의는 고혈압 자에게 비타민D를 권장하지 말아야 할 것인가

현재 성인의 70% 이상이 비타민-D 결핍자이다.

과연, 이 많은 비타민D 결핍자 들에게

고혈압 예방 목적으로

비타민D를 권장하지 말아야 할 것인가

[근거]

2010 November Hypertension. 2010;56:774.)

Vitamin D and  Hypertension Current Evidence and Future Directions

Anand Vaidya; John P. Forman

From the Division of Endocrinology, Diabetes, and Hypertension (A.V.) and Division of Nephrology and Channing Laboratory (J.P.F.), Department of Medicine (A.V., J.P.F.), Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Mass.

Correspondence to John P. Forman, Channing Laboratory, 181 Longwood Ave, Boston, MA 02115. E-mail jforman@partners.org