Á¶È¸¼ö | 1658 |
Á¦¸ñ | ¼Ò¾Æµç ¼ºÀÎÀÌµç ¸¸¼º ½ÅÀ庴¿¡ °É¸®¸é, ºñŸ¹ÎD ºÎÁ· »óÅ°¡ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ ½ÅÀ庴 º´Å°¡ °è¼Ó ¾ÇÈµÇ¾î °£´Ù. |
Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ¾Æµ¿µéÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.³î¶ø°Ôµµ ±× ´ëºÎºÐÀÌ ºñŸ¹ÎD ºÎÁ· ¹× °áÇÌÁõ ¶§¹®ÀÓÀÌ ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù.»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó¼Ò¾Æµç ¼ºÀÎÀÌµç ¸¸¼º ½ÅÀ庴¿¡ °É¸®¸é ºñŸ¹ÎDºÎÁ· »óÅ°¡¹ß»ýÇÏ°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ ½ÅÀ庴 º´Å°¡ °è¼Ó ¾ÇÈµÇ¾î °£´Ù´Â »ç½Çµµ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù.ÀÌ´Â µ¶ÀÏ ÇÏÀ̵¨º£¸£±× ÀÇ´ë ¿¬±¸ ÆÀÀÇ ¿¬±¸ °á°úÀ̸çÀú¸íÇÑ ¹Ì±¹ ½ÅÀ庴 Àü¹®Áö(CJASN) ÃÖ½ÅÈ£¸¦ ÅëÇعßÇ¥ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.[±×¸²-1] ½ÅÀåÀ¸·Î µé¾î°¡´Â Ç÷¾×°ú °É·¯Áø ÈÄ ³ª¿À´Â Ç÷¾×¸¸¼º ½ÅÀ庴À̶õ ¾î¶² º´¸¸¼º ½ÅÀ庴Àº ÁÖ·Î ¿©°úÀ²ÀÌ ÀúÇϵǾîÇ÷¾×À» °É·¯ ³»Áö ¸øÇϹǷÎÇ÷¾× Áß¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â À¯Çؼº µ¶¼º ¹°ÁúÀÌÇ÷¾× Áß¿¡ ÃàÀûµÇ¾î°¡´Â º´À̸ç¾Æ·¡ ǥó·³ 5´Ü°è·Î ¾ÇÈ ¿¹¹æ ¹×Ä¡·á ´ëÃ¥À» ¼¼¿ì°Ô µË´Ï´Ù.[±×¸²-2] »ç±¸Ã¼(¿©°ú±â)´Â »ç¶÷¿¡ µû¶ó 30¸¸°³~1¹é¸¸°³ 6¼¼-18¼¼ÀÇ ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ¾Æµ¿ ´ëºÎºÐÀ̺ñŸ¹ÎD ºÎÁ· ¹× °áÇÌÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½ÅÀ庴µ¶ÀÏ ÇÏÀ̵¨º£¸£±× ÀÇ´ë ¿¬±¸ÆÀÀÇÀÓ»ó ºÐ¼® ´ë»óÀÚ´Â12°³ À¯·´ ±¹°¡·ÎºÎÅÍ ¾ö¼±ÇÏ¿© ¼±Á¤µÈ¸¸¼º ½ÉÀ庴 3´Ü°è-5´Ü°è¿¡ óÇÑ6¼¼-18¼¼ »çÀÌÀÇ ¾Æµ¿ 500¸íÀ» ´ë»óÀ¸·ÎºÐ¼®ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.ºÐ¼® °á°ú ´ëºÎºÐÀÇ ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ¾Æµ¿ÀººñŸ¹ÎD ºÎÁ· ³»Áö °áÇÌÁõ À̾úÀ¸¸ç ÀÌÁß2/3´Â ºñŸ¹Î D Ç÷Áß ³óµµ°¡ 16ng/ml ÀÌÇÏÀÎ ºÎÁ·ÀÚ µéÀ̸ç1/3Àº ºñŸ¹Î D Ç÷Áß ³óµµ°¡ 10ng/ml ÀÌÇÏÀÎ °áÇÌÀÚ µéÀÔ´Ï´Ù.¶Ç´Â ¿©°ú±âÀÎ »ç±¸Ã¼ ¿°ÁõÀÌ ÀÖ´Â ¾Æµ¿À̳ª´Ü¹é´¢°¡ ÀÖ´Â Áõ»óÀº¸ðµÎ°¡ ºñŸ¹Î D Ç÷Áß ³óµµ°¡ ¸Å¿ì ³·¾Ò½À´Ï´Ù.ºñŸ¹ÎD Ç÷Áß ³óµµ 29ng/ml ÀÌÇϸé½ÅÀ庴 À¯¹ß ¹× ¾ÇȺ» ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¹àÇôÁø ¹Ù¿¡ ÀÇÇϸéºñŸ¹Î D Ç÷Áß ³óµµ¸¦ ´ëÇ¥ÇÏ´ÂÇ÷¾×ÁßÀÇ ºñŸ¹Î D Áß°£ È°¼ºÃ¼ 25(OH)DÀÇ ³óµµÀǺÎÁ· Á¤µµÀÇ Â÷À̳ª °áÇÌ Á¤µµÀÇ Â÷À̴½ÅÀå ±â´É Àå¾Ö Á¤µµ¿Í´Â ºñ·Ê ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸çºñŸ¹Î D Ç÷Áß ³óµµ 29ng/ml ÀÌÇÏ¿¡¼´Â½ÅÀå ±â´É¿¡ À¯ÇØ ÀÛ¿ëÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù´Â »ç½ÇÀ̹àÇôÁø °ÍÀÔ´Ï´Ù.[±×¸²-3] ½ÅÀåÀº Æóó·³ ÇÑ ÂÊÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸Á°¡Áö´õ¶óµµ ÇÑÂÊ ½ÅÀ常À¸·Îµµ 100% Á¤»ó »ýÈ°À» À¯ÁöÇÕ´Ï´Ù. ºñŸ¹ÎD ºÎÁ·Àº ¾î¶»°Ô ½ÅÀå ±â´É¿¡ Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸Å°³ªºñŸ¹Î D ¿Í ½ÅÀå ±â´É°úÀÇ °ü°è´Â20³â ÀüºÎÅÍ ÁýÁßÀûÀ¸·Î ¿¬±¸ µÇ¾î ¿ÔÀ¸¸çµû¶ó¼ ¼ºÀÎÀÇ ¸¸¼º ½ÅÀ庴ÀººñŸ¹Î D ºÎÁ· ÀÚµéÀÌ ¸¹´Ù´Â Á¡Àº Àß ¾Ë·ÁÁ® ¿Ô¾úÀ¸¸çºñŸ¹Î DÀÇ ºÎÁ·ÀÌ ½ÅÀå ±â´É¿¡ Àå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇÏ´ÂÀÛ¿ë ¸ÞÄ¿´ÏÁòµµ ¾Æ·¡Ã³·³ ¸Å¿ì »ó¼¼ÇÏ°Ô ÀÔÁõµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù.ù°´Â Ç÷¾× Áß¿¡ ¼øȯÇÏ°í ÀÖ´Â ºñŸ¹ÎD Áß°£ È°¼ºÃ¼Calcifediol (25(OH)D)ÀÌ ½ÅÀåÀ¸·Î µé¾î¿À¸éÈ°¼ºÃ¼ÀÎ Calcifetriol (1,25(OH)2D·Î Àüȯ µÇ¾î¾ß Çϴ¹ÙÀÌ Àüȯ È¿¼ÒÀÎ hydorylase ¶ó´Â Àüȯ È¿¼Ò°¡½ÅÀå ¿©±â Àú±â¿¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÅÀå ¿°Áõ ºÎºÐÀÌ Áõ°¡ ÇÒ¼ö·ÏºñŸ¹ÎD È°¼ºÃ¼ CalcifetriolÀÌ ¸¸µé¾î ÁöÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î½ÅÀå ±â´ÉÀÌ °è¼Ó ¾ÇÈ µÉ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù.µû¶ó¼ ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ȯÀÚ´Â ºñŸ¹ÎD È°¼ºÃ¼ Calcifetriol À»¸ÅÀÏ °æ±¸·Î ó¹æ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÔÀº Àß ¾Ë·ÁÁø ±³°ú¼Àû Áö½ÄÀÔ´Ï´Ù.ÀÌ´Â ¼Ò¾ÆÀÇ °æ¿ìµµ ¸¶Âù°¡Áö ÀÔ´Ï´Ù.µÑ°´Â »ç±¸Ã¼ÀÎ ¿©°ú±â ¿©°úÀ²ÀÌ ÀúÇϵǸéÇ÷¾×À» ÅëÇØ ½ÅÀåÀ¸·Î °ø±Þ µÇ¾î¾ß ÇÒºñŸ¹Î DÀÇ Áß°£ È°¼ºÃ¼ CalcifediolÀÇ °ø±Þ·®ÀÌ Àû¾î Áö¹Ç·Î±× ¸¸Å ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ °è¼Ó ¾ÇÈ µÉ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø½À´Ï´Ù,µû¶ó¼ ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ȯÀÚ´Â ºñŸ¹Î D È°¼ºÃ¼ Calcifetriol À»¸ÅÀÏ °æ±¸·Î ó¹æ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÔÀº Àß ¾Ë·ÁÁø ±³°ú¼Àû Áö½ÄÀÔ´Ï´Ù.ÀÌ´Â ¼Ò¾ÆÀÇ °æ¿ìµµ ¸¶Âù°¡Áö ÀԴϴټ°´Â Ç÷¾×À» ÅëÇØ ½ÅÀåÀ¸·Î °ø±ÞµÇ´ÂºñŸ¹ÎDÀÇ Áß°£ È°¼ºÃ¼ CalcifediolÀÌ ¿©°ú±â¸¦ ÅëÇØÀß ¿©°úµÈ ÈÄ ½ÅÀå Á¶ÀÛÀ¸·Î µé¾î¿Ô´Ù ÇÒÁö¶óµµCalcifediolÀ» ¿î¹ÝÇØÁÖ´Â ´Ü¹éÁúÀÌ ¿°Áõ º´Å·ΠÀÎÇظ¸µé¾îÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é ¿ª½Ã ½ÅÀåÀº ºñŸ¹Î D °áÇÌÀ¸·Î±â´ÉÀÌ ¾ÇÈ µÇ¾î°©´Ï´Ù.³Ý°´Â ¸¸¼º ½ÅÀ庴Àº ÃÖ±Ù¿¡ ¹àÇôÁø ¹Ù¿¡ ÀÇÇϸéFGF23¶ó°í ºÒ¸®¿ì´Â ¼¶À¯¾Æ¼¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ¿©À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ Àüȯ È¿¼Ò(1- hydorylase)ÀÛ¿ëÀ» Á÷Á¢ ¾ïÁ¦ÇÏ¿©È°¼º ºñŸ¹ÎD »ý¼ºÀ» ¾ïÁ¦Çϱ⠶§¹®¿¡ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ °è¼ÓÀ¸·Î¾ÇÈ µÇ¾î°¡´Â ÀÌÀ¯¶ó°í ¹ßÇ¥ÀÚµéÀº ¼³¸í Çß½À´Ï´Ù.´Ù¼¸Â°´Â ¸¸¼º ½ÅÀ庴Àº ½ÅÀåÀ» ÅëÇØ ÀÎ(P)¹è¼³ÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾î°úÀλêÇ÷Áõ »óŸ¦ À¯¹ßÇÏ´Â ¹Ù °úÀλêÇ÷Áõ »óÅ´ÂÀ§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ Àüȯ È¿¼Ò(1- hydorylase)ÀÛ¿ëÀ» Á÷Á¢ ¾ïÁ¦ÇϹǷκñŸ¹ÎD ºÎÁ·°ú ½ÅÀå º´Å´ ¼·Î ¼·Î¸¦ »ó½ÂÀûÀ¸·Î ¾ÇȽÃÄѽÅÀå ±â´ÉÀÇ ¾ÇÈ ¼Óµµ¸¦ °¡¼ÓÈ ½ÃÅ°°í ÀÖ´Ù°í °Á¶ Çß½À´Ï´Ù.Áï ºñŸ¹ÎD °áÇÌÀº ½ÅÀ庴À» ¾ÇȽÃÅ°°í½ÅÀ庴Àº ºñŸ¹ÎD °áÇÌ Á¤µµ¸¦ ¾ÇȽÃÅ°´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.[±×¸²-4] ½ÅÀå¿¡¼ ¸¸µé¾îÁø È°¼º ºñŸ¹ÎD (1.25(OH)2D)´Â ¼ÒÀå ´ëÀå°ú »À¿¡ °ø±ÞµË´Ï´Ù ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ȯÀÚ°¡ºñŸ¹ÎD Ç÷Áß ³óµµ¸¦ ÃæºÐÈ÷ À¯ÁöÇϸé¾Æµ¿ÀÌµç ¼ºÀÎÀÌµç ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ȯÀڴºñŸ¹ÎD Ç÷Áß ³óµµ¸¦ ÃæºÐÈ÷ À¯Áö½ÃÅ°¸éÀü ´Ü°è¸¦ ÅëÇØ º´Å ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇϸçÇÕº´Áõ ¾Çȸ¦ ¾ïÁ¦ ÁֹǷÎÃæºÐÇÑ ºñŸ¹ÎD Ç÷Áß ³óµµ À¯Áö´ÂÇʼöÀû ÀÏÂ÷ Á¶Ä¡ÀÔ´Ï´Ù.1) ¸¸¼º ½ÅÀ庴 ȯÀÚ´Â È°¼º ºñŸ¹ÎD CalcifetriolÀ»¸ÅÀÏ 3ȸ °æ±¸ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏ¸ç º¹¿ë·®Àº ¹Ýµå½Ãó¹æÀÇÀÇ Áø´Ü °á°ú¿¡ µû¸¥ ±ÇÀå·®À» µû¶ó¾ß ÇÕ´Ï´Ù.2) ½ÅÀå¿¡¼ ¸¸µé¾îÁø È°¼º ºñŸ¹Î D (1.25(OH)2D)´Â¼ÒÀå ´ëÀå°ú »À¿¡ °ø±ÞµÇ¹Ç·Î È°¼º ºñŸ¹ÎD Calcifetriolº¹¿ë·®Àº ¸Å¿ì Áß¿ä ÇÕ´Ï´Ù.3) ºñŸ¹Î D´Â ³ú, ½ÉÀå, Ç÷°ü, Æó µî Àü½ÅÀÌ24½Ã°£ »ê¼Òó·³ ÀÌ¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·ÎÀü½Å¿ë ºñŸ¹ÎD Ç÷Áß ³óµµ´Â 50ng/ml ÀÌ»óÀ»À¯ÁöÇϵµ·Ï ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.À̸¦ À§Çؼ´Â º¸Åë ºñŸ¹Î DÀÎ CholecalciferolÀ»ÇÏ·ç 5,000IU-10,000 º¹¿ëÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.ƯÈ÷ ¸¸¼º ½ÅÀ庴Àº °íÇ÷¾Ð, ½ÉÀ庴, ´ç´¢º´,´ë»çÁõÈıº µî ¿©·¯ °¡Áö Áúȯ°ú ÇÕº´ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ÀÌ ¸ðµç ÁúȯÀ» ºñŸ¹Î D°¡ °¡Àå È®½ÇÇÏ°ÔÄ¡·á ¹æÇâÀ¸·Î Á¶ÀýÇØ Áֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.[±Ù°Å] Clin J Am Soc Nephrol. 2016 Jun 16. pii: CJN.10210915 Genetic, Environmental, and Disease-Associated Correlates of Vitamin D Status in Children with CKD; Franz Schaefer, Anke Doyon, et al Pediatric Nephrology Division, Center for Pediatrics and Adolescent Medicine, Im Neuenheimer Feld 430, 69120 university of Heidelberg, Germany |
|
Ãßõ¼ö | 254 |
³»¿ë¸¸Á·µµ |
»ó´ã¾È³»
±Ã±ÝÇÑ Á¡Àº ¿Â¶óÀλó´ã ¹× ÀüÈ·Î ¹®ÀÇÇϽøé
ÀÚ¼¼ÇÏ°Ô ¾È³»ÇØ µå¸®°Ú½À´Ï´Ù.